3 讨论

    直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。直肠镜检直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。以上检查虽然能够发现肿块，但是都是大体检查，不能反映肿块的浸润程度。对于T1～T3期的直肠癌患者外科手术治疗上一般应用根治性切除、结直肠吻合或肛肠吻合等，治疗T3期患者时还应适当做盆腔淋巴结清扫，在术后行化疗或放疗，治疗T4期患者时不仅要根治性切除，还应实施肛肠吻合或改道手术，对卵巢、肺、肝等转移的病灶进行选择性的切除，术后行化疗与放疗。但低位直肠癌的患者不能行改道手术，所以最有效的治疗手段则为局部放疗。

    经直肠超声探头可与直肠壁直接接触，或者经水囊与直肠壁贴近，可以清晰显示直肠肠壁的结构，从而发现直肠壁内的肿瘤病灶，能够显示病灶对直肠壁结构的侵犯程度以及范围，了解周围淋巴结转移情况等，从而辅助病灶进行分期，指导治疗。经直肠超声目前主要用于直肠病变、前列腺、精囊、膀胱病变、子宫、附件病变的辅助诊断中。对于大便次数频繁或形态改变 ......